俗话说："傻爹傻娘"，这证明了母亲（卵子）在孕育优质胚胎中的重要性。在签署同意书之前，你一定对各种排卵方案的优缺点感到困惑，所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等。如何选择呢？
不，不，不。...... 别急，在促排卵之前，还有一个关键步骤，那就是降调，也就是传说中的降调。药片不是避孕药吗？医生先避孕后促排，是不是在耽误我的时间？
下丘脑分泌GnRH，作用于垂体，垂体分泌FSH和LH（统称Gn），作用于卵巢，卵巢分泌E2和P，维持女性第二性征和怀孕。
避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，并使卵巢得到休息。对于月经周期长且不规律的患者，便于计算时间和安排治疗，还可以避免排卵后囊肿的形成，影响后续治疗。
许多生育中心使用大剂量的促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），使垂体处于脱敏状态（"降调"），常用的GnRH-a药物包括达芙妮、因比通、达比加、戈舍瑞林等。其作用机制是GnRHa与受体的结合率也明显强于GnRH，其活性是GnRH的100倍。在给药初期（给药后4h）会出现短暂的LH峰值（即爆发效应），这被称为爆发效应或上升调节。长期给药后，由于垂体细胞受体的耗竭，促性腺激素（Gn）的分泌被抑制，甚至被抑制，这被称为垂体脱敏或下降调节。当然，这种脱敏的垂体状态可以在停药后恢复，然后用促性腺激素治疗。
还有一种常见的降调药物--促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant），其作用机制是结合并占据垂体GnRH受体，当垂体细胞受体被耗尽时，促性腺激素（Gn）的分泌被抑制，从而达到降调的效果。
下调的目的是取消内源性黄体生成素（LH）和内源性LH峰值升高或过早出现对卵子质量的不利影响，阻止卵泡黄体化过早出现，从而提高卵子质量，降低周期取消率，提高IVF-ET（体外受精）的成功率。
那么，下调后的成功标志是什么？答案是：多个卵泡的大致大小小于5mm，血E2（雌激素）值小于40pg/ml，LH（黄体生成素）小于10mIU/ml，子宫内膜小于5mm。
之后，我们就可以成功进入促排卵阶段。下面，我们将简要介绍各种控制性促排卵方案。
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1. 长效方案分为长效长方案和短效长方案。
长效长方案：即长效GnRH-a-Gn-HCG方案。在上一周期黄体中期或月经第17-23天皮下应用长效GnRHa制剂1.25-3.75mg，在月经第3-5天或月经第3-5天测血和B超，检查降调是否成功。如果成功，注射150-300U/d的Gn（FSH或HMG），剂量取决于卵巢储备功能，直到至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平>
200pg/ml，然后在当晚9-10点皮下注射5000-10000U的HCG，36小时后取卵。
短效长效方案：即短效GnRH-a-Gn-HCG方案：在上一周期的黄体中期或月经第17-23天皮下应用短效GnRHa制剂0.1-0.05mg，直至治疗周期的月经第3-5天，即注射后第12-14天或月经第3-5天进行验血和B超检查降调是否成功。如果成功，注射150-300U/d的Gn（FSH或HMG），剂量取决于卵巢储备功能，直到至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平>
200pg/ml，然后在当晚9-10点皮下注射5000-10000U的HCG，36小时后取卵。
2. 短疗程。在月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂，直到注射HCG的前一天，剂量与ab相同。
3、超长方案：在月经第2天开始使用长效GnRH-a，28天后重复注射第2次长效GnRH-a或在开始应用Gn-HCG方案的同时，每天开始使用短效GnRH-a制剂。
4、超短方案：在月经第2天开始使用短效GnRH-a 0.1-0.05mg皮下注射2-3天，在月经第3天取卵后36小时开始使用Gn直至HCG日。
5. 微刺激方案：氯米芬或氯米芬（CC）-FSH或HMG-HCG方案。从月经第3天开始，每天口服CC 50-150mg，连续5天，从月经第5天开始，肌肉注射Gn（FSH或HMG）150-300U/d，剂量取决于卵巢储备功能，直到至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平＞当血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9-10点皮下注射HCG 5000-10000 U，36小时后取卵。
6、拮抗剂方案。按上述方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达到14mm时，每天皮下注射GnRH-a拮抗剂0.25mg，直至HCG日，之后按上述方案应用HCG。
7、GnRHa预处理：即GnRHa预处理2-3个周期，每个月经周期的2-5天打长效GnRH-a 3.75mg或1.875mg，在最后一次注射20天左右验血和做B超，符合条件时可进行Gn启动。
详细的方案说完了，好了，你肯定已经晕了，还是不知道怎么选择，下面介绍一下绝对的干货。
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1、短效长方案：对于卵巢反应正常的年轻女性，可以用避孕药来协同降调，这是最常见的方案。
2、长效长方案：也适用于卵巢反应正常的年轻女性和有子宫内膜异位症的女性，特别是卵泡发育不均匀和短效长方案的降调失败者可以选择这种方案，另外，多次试管婴儿，每天注射不方便的患者可以选择长效制剂。
3、短效方案。年龄较大或卵巢功能相对较差的患者可以选择短效方案。
4、超短方案：年龄较大，血FSH>
10U/L，窦卵泡数3-5个
5.拮抗剂方案：年龄较大或卵巢功能较差的患者可采用拮抗剂方案。
6.微刺激方案：卵巢反应差、卵巢反应亢进、多囊卵巢综合征的患者
7. GnRH-a预处理和超长方案：子宫内膜异位症、子宫肌瘤患者，部分多囊卵巢综合征患者。