体外受精就像一场跨栏比赛：从预处理到成功取卵是第一关；取卵后，受精和胚胎发育是第二关；从预处理到成功移植，胚胎植入是第三关；胎儿维持和胚胎生长直至分娩是最后一步。
此刻，这对夫妇正期待着有一个宝宝，经过排卵、取卵和胚胎培养后，终于到了胚胎移植的时候了！这时，他们就会发现自己的孩子已经长大了。带着对未来三口之家的巨大期望和希望，他们被一次失败的植入手术拦住了去路。为什么转让会失败？一切都进行得如此顺利!
上海试管婴儿专家信息：为什么胚胎没有植入？我应该怎么做？
原因是，不是每个胚胎都有完美的发育潜力，也不是每个子宫腔都会张开双臂来接受胚胎。如果胚胎的发育潜力差，如果子宫内膜的耐受性较差，或者胚胎和子宫内膜之间的协调受到干扰，就不会发生植入或中途流产。
特别是，我们应该考虑以下几个方面。
在体外受精中，卵巢受到刺激，从而使一些本应因闭锁而丢弃的卵子被保留下来用于体外受精。不可避免地存在着好卵子和坏卵子的混合，特别是在卵巢储备减少的病人中。并非所有这些卵子都能被肉眼看到，从而发育成一个健康的孩子。
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1.胚胎发育潜能的评估：胚胎的形态学评估是我们最常用的评估胚胎质量的标准，它方便实用，但并不能全面真实地反映胚胎发育潜能和种植能力的情况。重复的植入失败可以通过囊胚培养来进一步调查。
胚胎形态反复不佳的患者可以尝试微刺激周期或自然周期，以减少促排卵药物的干扰，希望改善卵细胞和胚胎质量；或者可以尝试卵细胞体外成熟的技术，避免不良母体因素对卵子发育的影响，让卵细胞在体外培养中成熟。
2.染色体异常：已经证实，在一大批体外受精胚胎中，约有40%的胚胎存在染色体异常。非整倍体是导致反复胚胎植入失败的一个主要原因，特别是在一些高龄、有卵巢功能低下和排卵障碍史的患者中。
因此，对于反复种植失败和反复自然流产的老年患者，可以考虑用PGS进行胚胎植入前遗传学筛查，筛选出染色体信号正常的胚胎进行移植。
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1.子宫和输卵管的结构/功能异常：临床研究表明，各种病变如子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤都可能在一定程度上降低胚胎植入率。对于反复种植失败的患者，首先要进行宫腔镜检查。
2.与输卵管积水有关的盆腔炎：这也会影响植入。这种液体通常在试管婴儿治疗前进行治疗。
3.子宫内膜的耐受性：子宫内膜的厚度和耐受性是胚胎着床和妊娠发展的重要前提条件。在植入窗口期，子宫内膜上皮经历了一系列的分化，以适应胚胎的植入。然而，定义子宫内膜容受性是很困难的，由于没有金标准指标，有时很难发现。
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1.内分泌因素：如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能障碍等。
更肯定的是，在未受控制的糖尿病、胰岛素抵抗和肥胖症患者中，复发性流产率增加，而植入失败是流产的早期后遗症，可能与胚胎植入的机制无关。
2.血栓前状态：凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成，甚至胎盘梗死，导致胚胎缺血缺氧，降低胚胎植入的机会，增加流产的风险。
3.免疫学因素。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。阻断性抗体的检测和治疗仍有争议。
4.其他因素：环境、情绪、营养和其他因素。
有这么多的因素影响胚胎的植入？转移后我们可以做些什么来支持植入？
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